Liečba endometriózy často zahŕňa farmakologickú liečbu alebo chirurgický zákrok. Pacientka s lekárom si spoločne zvolia pre ňu najlepšie riešenie, ktoré sa bude okrem iného odvíjať od závažnosti príznakov a od plánovania tehotnosti.

Typicky sa najprv odporúča farmakologická liečba. Ak dostatočne nepomáha, prichádza na úvahy chirurgický zákrok.

Farmakologická liečba

Lieky proti bolesti

Lekár môže pacientke odporučiť lieky proti bolesti, ktoré si môže kúpiť bez predpisu, alebo môže lieky proti bolesti predpísať. Uvedené lieky obsahujú nesteroidné protizápalové látky (NSAID nonsteroidal anti-inflammatory drugs) a iné analgetiká a pomáhajú pacientke zmierňovať bolestivé menštruačné kŕče. Je však potrebné vedieť, že nežiaducim účinkom pri dlhodobom užívaní NSAID sú žalúdočné lézie a akútne poškodenie obličiek.

Lekár môže odporučiť aj inú liečbu s vplyvom na hormóny a to hlavne na estrogén, ktorý endometriálne lézie ovplyvňuje.

Hormonálna terapia

Hormonálne lieky pomáhajú zmierniť alebo odstrániť bolesť spôsobenú endometriózou. Kolísanie hormónov počas menštruačného cyklu spôsobuje, že tkanivo endometriózy bujnie a krváca. Farmakologicky vyrobené hormóny môžu spomaliť rast tkaniva a zabrániť tvorbe nového.
Hormonálna terapia funguje na liečbu endometriózy pokiaľ sa užíva. Nie je trvalým riešením endometriózy. Príznaky sa môžu vrátiť po ukončení liečby.

Farmakologická liečba používaná na liečbu endometriózy zahŕňa:

V prvej línii liečby:

• Hormonálne antikoncepčné prostriedky. Antikoncepčné pilulky, injekcie, náplasti a vaginálne krúžky pomáhajú kontrolovať hormóny, ktoré stimulujú endometriózu. Mnohé ženy majú pri používaní hormonálnej antikoncepcie slabšiu a kratšiu menštruáciu. Používanie kombinovaných (estrogén + gestagén) hormonálnych antikoncepčných prostriedkov môže v niektorých prípadoch zmierniť alebo utlmiť bolesť. Šance na úľavu sa zdajú byť vyššie, pri nepretržitom používaní hormonálnej antikoncepcie počas jedného roka bez prestávok.
  
• Gestagény. Gestagén používaný v liečbe je synteticky vyrobená verzia hormónu progesterónu, ktorý hrá úlohu v menštruačnom cykle a tehotenstve. Liečba gestagénmi môže zastaviť rast tkaniva endometriózy a môže zmierniť príznaky. Pomáha znížiť výstelku endometriálneho tkaniva vnútri maternice a aj mimo nej. Liečba gestagénmi môže zahŕňať malé intrauterinné systémy umiestnené priamo v maternici, ktoré v nej denne uvoľňujú mikrogramy gestagénu. Ďalej to môže byť antikoncepcia len s obsahom gestagénu alebo gestagénové tablety priamo určené na liečbu endometriózy.

V druhej línii liečby:

• Agonisti gonadotropín uvoľňujúceho hormónu (Gn-RH). Tieto hormonálne lieky blokujú menštruačný cyklus a znižujú hladinu estrogénu, čím vytvárajú umelú menopauzu a spôsobujú zmenšovanie tkaniva endometriózy. Sprievodnými príznakmi liečby môžu byť menopauzálne vedľajšie účinky ako sú návaly horúčavy, vaginálna suchosť a strata kostnej hmoty – osteoporóza. Práve kvôli možnej osteoporóze sa nemôžu užívať dlhodobo. Menštruačné cykly a schopnosť otehotnieť sa vrátia po ukončení užívania lieku.
  
• Antagonisti gonadotropín uvoľňujúceho hormónu (Gn-RH)+estrogén s gestagénom. Antagonisti GnRH nie sú hormóny. Vedia zablokovať menštruačný cyklus a znižiť hladinu estrogénu, čo spôsobuje ústup bolesti spôsobenej endometriózou. Za účelom vyhnutia sa menopauzálnym vedľajším účinkom a stratám kostnej hmoty sa zároveň užívajú nízke dávky estrogénu a gestagénu. Za týchto podmienok sa môžu užívať dlhodobo. Menštruačné cykly a schopnosť otehotnieť sa vrátia po ukončení užívania lieku.

V tretej línii liečby:

• Inhibítory aromatázy. Ide o triedu liekov, ktoré znižujú množstvo estrogénu v tele. Lekár môže na liečbu endometriózy odporučiť inhibítor aromatázy spolu s progestínom alebo kombinovanými antikoncepčnými pilulkami.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch endometriózy môžu chirurgické zákroky ponúknuť značnú úľavu. Lekár pacientke objasní, ktoré chirurgické možnosti môžu byť vhodné.

Laparoskopická operácia je bežným prístupom, ktorý zahŕňa odstránenie endometriálnych lézií a uvoľnenie zrastov, ktoré spôsobujú bolesť a dysfunkciu orgánov.

Cez malý rez v brušnej stene sa pomocou chirurgických nástrojov odstraňuje endometriálne tkanivo. Niektorí chirurgovia vykonávajú laparoskopiu s pomocou robotických zariadení, ktoré im pomáhajú pri operácii. Po zákroku môže lekár ďalej odporučiť užívanie farmakologickej liečby z prvej alebo druhej línie na zmiernenie prípadných ťažkostí.

V niektorých pokročilých prípadoch endometriózy môže byť ako možnosť liečby zvažovaná aj hysterektómia – úplné odstránenie maternice. Aj keď môže poskytnúť úľavu od bolesti, ani táto liečba nemusí pacientku zbaviť ťažkostí natrvalo, pretože aj po odstránení maternice môže endometriálne tkanivo naďalej rásť na iných miestach brušnej dutiny.

Je dôležité poznamenať, že existujú potenciálne nevýhody chirurgického zákroku. Chirurgické zákroky môžu vytvárať jazvové tkanivo, ktoré môže negatívne ovplyvniť plodnosť. Okrem toho môže byť chirurgia dočasným, skôr než dlhodobým riešením, čo znamená, že v budúcnosti bude potrebná ďalšia operácia.

Častou situáciou v praxi je kombinácia farmakologickej a chirurgickej liečby. Boj s endometriózou je dlhodobý a medicína stále prichádza s novými možnosťami liečby.