Diagnostika
Endometrióza môže vyvolať u pacientky frustráciu, a preto pochopenie niektorých lekárskych termínov s ňou spojených jej umožní viesť produktívnejší rozhovor s gynekológom. Endometrióza je zdravotný stav, ktorý je v každodennom živote do veľkej miery neviditeľný, čo sťažuje skutočné priblíženie jeho vplyvu na fyzický život a duševné rozpoloženie.
Pre uľahčenie života s endometriózou je pre ženu kľúčové, aby mala podporu svojich najbližších vrátane partnera, priateľov, rodiny a v neposlednom rade aj kolegov a nadriadených v práci. Čím zrozumiteľnejšie im bude vedieť vysvetliť svoj zdravotný stav, o to viac jej budú schopní pomôcť ho zvládnuť.
Diagnostikovanie endometriózy môže byť náročné kvôli jej zložitosti a potenciálnej podobnosti s inými ochoreniami. Žiaľ, nie sú zatiaľ dostupné overené krvné testy, ktoré by boli schopné potvrdiť prítomnosť endometriózy.
Diagnostika endometriózy v súčasnosti pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Anamnéza a príznaky
Lekár začne diagnostiku diskusiou o príznakoch a v rámci anamnézy pomocou rozhovoru s pacientkou získa informácie, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy. Dôležité je s lekárom hovoriť otvorene, čím viac informácií lekár má, tým skôr môže dospieť k správnej diagnóze. Bežné príznaky endometriózy zahŕňajú bolesť v panvovej oblasti, bolestivé menštruácie, bolesti počas pohlavného styku a neplodnosť. - Panvové vyšetrenie
Počas vyšetrenia panvovej dutiny lekár palpačne skontroluje abnormality ako cysty na reprodukčných orgánoch, bolestivé miesta, nepravidelné výrastky nazývané uzlíky a jazvy za maternicou. Malé oblasti endometriózy často nie je možné nahmatať, pokiaľ sa nevytvorí cysta. - Zobrazovacie testy
Ultrasonografia alebo vyšetrenie pomocou MRI (magnetická rezonancia) prispievajú k identifikácii endometriálnych lézií alebo hlboko infiltrujúcej endometriózy, ale nemusia odhaliť úplne všetky lézie. - Laparoskopia
V niektorých prípadoch si lekár môže vyžiadať laparoskopické vyšetrenie. Počas minimálne invazívnej operácie sa vloží malá kamera (laparoskop) do panvy kvôli vyhľadaniu endometriálneho tkaniva. V prípade pozitívneho nálezu sa z neho môže odobrať biopsia na ďalšiu analýzu.Pokiaľ je z ultrasonografického vyšetrenia, prípadne z MRI zrejmé, že ide o endometriózu, na definitívne stanovenie diagnózy už nie je potrebné absolvovať laparoskopiu.
Symptómy endometriózy sa často prekrývajú s prejavmi iných ochorení a keďže ich nie je možné overiť ani krvnými testami, diagnostika endometriózy je náročná. Často trvá aj niekoľko rokov, než sa ujasní, že za subjektívnymi ťažkosťami pacientky je endometrióza.
Aj preto sa stáva, že pacientka musí za lekárom chodiť so svojimi ťažkosťami opakovane, kým sa stanoví správna diagnóza. Je dôležité, aby to pacientku neodradilo a nezmierila sa s bolesťami, ktoré sa dajú vhodnou liečbou zmierňovať.
Pre mnohé ženy je cesta k diagnóze endometriózy dlhá, plná prekážok a nesprávnych diagnóz. Čo bohužiaľ prispieva k všeobecne známemu oneskoreniu určenia správnej diagnózy v priemere o 4-11 rokov od prvého výskytu symptómov.
Na odstránenie diagnostického oneskorenia je potrebné zvýšiť vzdelávanie pacientiek, včasná návšteva lekára pri prvých príznakoch, ale aj zmenu prístupu lekárov k tomuto ochoreniu.
Endometrióza by mala byť vnímaná ako chronické, systémové, zápalové a heterogénne ochorenie, ktoré sa prejavuje symptómami bolesti v panve a/alebo neplodnosti, namiesto zamerania sa primárne na chirurgické nálezy a panvové lézie.
Použitím tohto prístupu sa očakáva, že symptómy, znaky a klinické nálezy endometriózy sa stanú hlavnými hnacími silami klinickej diagnostiky a skoršieho záveru. Je najvyšší čas preklenúť rozdiely a minimalizovať oneskorenia v diagnostike a liečbe endometriózy v prospech žien. 1
1Agarwal SK, et al. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):354.e1–354.e122
